内容摘要：生长由于大多数患者要求牙齿正畸牵引的时机是青春期间，因此必须评价每个患者的生长潜力，生长预测的第一步确定发育龄以评价颅面生长的成熟状态。快速生长与身体或器官的成熟率密切相关，可以将每年生长增加值构成不

生长由于大多数患者要求牙齿正畸牵引的时机是青春期间，因此必须评价每个患者的生长潜力，生长预测的第一步确定发育龄以评价颅面生长的成熟状态。快速生长与身体或器官的成熟率密切相关，可以将每年生长增加值构成不同的曲线以确定每个患者的青春生长高峰。林蔚茜正畸牵引保持多久时间？

一.林蔚茜正畸牵引保持多久时间

1、颌平面的斜度颌平面的斜度是以与FH平面相关的角度来表示。在决定正常治疗计划时，需了解自然颌平面，即颌平面与后牙的长轴倾斜度一致，后牙的长轴倾可以在常规头影侧位片和45°头影侧位片上观察到。它通过第一磨牙的近中颊尖所形成。

当确定了自然颌平面之后，异常的牙齿长轴必须纠正。在大多数患者的上下颌平面，如同左右侧颌平面一样是一致的。而开颌患者的上颌与下颌平面不一致，非对称畸形患者的左右侧颌平面斜度可能不一致。颌平面的斜度可能较陡，也可能较平坦。改变颌平面的斜度可能会改变颌平面的变化也可改变后牙的长轴，使治疗更困难，使颌稳定性变差。

2、颌平面的水平高度颌平面医`学教育网搜;集整理的水平高度是通过与FH垂直，穿过鼻点的线进行测量。随着生长，它与自然颌平面相平行，位于颌间生长空间的1/3。在口外支抗的辅助下，可以通过阻止上颌牙齿的萌出，保持颌平面的正常高度，这适合于上颌切牙显露过多的患者。正常情况下在休息或说话时，上颌切牙在上唇下显露约2-4mm，微笑时牙龈显露极少。

影响颌平面水平高度的其他异常因素是上、下颌齿槽骨或者伴有伸舌习惯的前牙开颌患者。上颌齿槽骨发育过度、上唇短缩或者翻卷也可使颌平面的水平高度显得过低，这类患者正畸牵引比较困难，需要考虑正颌外科治疗。

由于成年人生长发育已经基本完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，因此，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，需要的治疗时间较长。所以，正畸牵引牵引不能急于求成，要循序渐进，如果一味要求缩短时间，会带来不良的后果。

二. 正畸牵引八点注意

1、多数成年人患有不同程度的牙周炎，出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至引起牙齿错位，如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙，会加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸牵引前，必须接受必要的牙周治疗，如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等医学教育|网搜集整理，当牙周炎症得到控制后方能开始矫正牙。在整个正畸牵引过程中还要根据情况定期做牙周治疗。牙周病经正畸和牙周联合治疗后，有助于增进牙周组织的健康，减轻牙周病的进一步恶化。

2、正畸牵引实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题，在正畸牵引过程中，可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸牵引，待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸牵引，用修复的方法解决余留问题，如用假牙解决拔牙后剩余的间隙等，患者应能理解。

3、大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收，因此青少年容易关闭拔牙或缺牙间隙；而成年人牙槽骨容易吸收，为避免此种情况的出现，成年人在关闭拔牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。

4、因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性，很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差，有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，须与关节科医生配合治疗。

5、牙齿紧咬与磨牙症（包括夜磨牙），不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生，加以诊治。

6、糖尿病、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受正畸牵引。

7、某些在正畸前不能完全确认的问题，如牙根与牙槽骨是否粘连？是否属于采用拔牙矫治的边缘性病例？下颌是否处于功能性后退或前伸位置等？可以根据初步诊断进行正畸，然后再通过对矫治反应的观察，明确诊断，确定最后矫治计划。因此，在正畸牵引过程中修改矫治计划是完全可能的，请予以理解。

8、由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。

治疗12-17岁青少年的恒牙错乱排列，恢复颜貌、牙列美观，促进生长发育。具体可参见后续治疗项目分类。

搞好卫生。这里的卫生指的是口腔卫生。口内的矫治器确实为保持口腔卫生带来了一定的难度。这就要求患者更认真、更仔细地洗牙。可以用专门的正畸牙刷。洗牙时要多方位、多角度、小幅度地，把牙齿的每个牙面以及托槽、弓丝的缝隙都要刷到。要增加洗牙次数，除每天早晚洗牙外，每次吃完饭都要洗牙。之所以这样强调，是因为口腔卫生的好坏也关系着矫治的成败。时常能遇到这样的患者，因为口腔卫生不好，牙龈肿胀增生，把托槽都盖住了，使矫治不得不停止。