内容摘要：固定义齿修复术后风险并发症有哪些？怎么医治固定牙齿?固定牙齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自

固定义齿修复术后风险并发症有哪些？怎么医治固定牙齿?

固定牙齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。

一.固定牙齿修复术后风险并发症有哪些

1、基牙疼痛

1、固定牙齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调颌后消失。

2、继发龋。由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，牙齿松动，食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛，应拆除牙齿后作牙髓治疗，重新做固定牙齿。

3、电位差刺激。对颌有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。

4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定牙齿，重新设计做。

2、牙龈炎

临床上只要适应证选择得当，固定桥设计合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修复后就能充分恢复缺失牙功能，并有较好的远期修复效果；如果修复前的检查、诊断、修复设计和固定桥做中任何一个环节有不妥当之处，都会使固定桥出现各种问题。

二.前牙全失和多固定义齿修复术缺失的固定牙齿修复探讨

1.1粘固粉脱落

主要原因是基牙短小，无扣锁力，轴面聚合超过6。固此在基牙制备时各基牙的轴面尽量平行。同时在基牙上增加固位沟，使用粘接力强的粘固粉可增强粘接力，如松风粘固粉。

1.2连接体折段

应增加桥体与固位体接触面积，适当加厚连接体。

1.3基牙根折

大多发生在固定桥松动后未及时发现及诊治。死髓牙无活力而容易折断，桩冠作基牙的桩钉细而长。

2讨论

数十年来，Ante主张“固定桥中基牙的牙周膜面积应多于或等于缺失牙的牙周膜面积”，以及Nelsno的颌力比值勤定律成为口矫中的一条指导原理，但新兴的生物学原理对此提出质疑。按照生物学原理，根据严谨的临床实验，多个牙缺失，良好的咀嚼功能受到影响的病例，不论年龄大小均可得到有效治疗，病人的咀嚼功能与口腔良好状态应是治疗方案中的指导原则，与活动牙齿相比，固定牙齿除了咀嚼更舒适，使用更方便，对口腔卫生的保持也更有利，据报道Kasyser(1981)研究证实，调查因后牙缺失而牙弓缩短300人中50%有局部牙齿，但公有半数人使用这些牙齿，使用率仅1/4，证实了受检查的咀嚼舒适度起着是否使用牙齿的关键作用。延长桥可比取代局部活动牙齿的作用，延长桥修复使用维持比活动牙齿容易得多并且有利于口腔卫生，使用权被恢复的平面保持稳定，当对颌为半口总牙齿时，这种延长桥在行使咬颌功能时，能确保牙齿双侧前伸平衡，在许多病例中，延长桥是选择性和局限性治疗，不必强求恢复14个完善性单位。

三. 影响固定牙齿修复的常见因素：

1、缺牙的数目。固定牙齿最适合修复1～2个缺失牙，或缺失牙在两个以上，且为间隔缺失，中间有基牙增加支持，必须考虑缺牙数目与缺牙区，两侧基牙所能承受颌力的能力。否则将导致修复失败。

2、缺牙的位置。牙列的任何位置只要缺牙数目不多，基牙符合要求，都可适用固定牙齿修复。若第二固定义齿修复术游离缺失，对颌为可摘牙齿，缺牙侧可以第一固定义齿修复术和第二前固定义齿修复术作为基牙，采用单端固定桥修复。

3、基牙的条件。作为固定牙齿基牙的临床冠应有适宜的高度，形态正常。牙冠缺失面积大的可先作桩核修复，若基牙临床冠太短，可增加辅助固位装置，或增加基牙数目。牙根应粗大，稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动，以有活力的牙髓最佳。如牙髓有病变，须进行彻底的牙髓治疗后，观察三个月无症状方可作为基牙。牙周组织应健康无病变，或牙槽骨为停滞的水平吸收，且不超过根长的1/3.要求基牙的要求基牙的轴向位置应正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体制备过程中共同就位道的制取。

4、缺牙区的咬合关系应基本正常。

5、一般在拔牙后三个月，牙槽嵴吸收基本稳定后做固定牙齿。缺牙区牙槽嵴不应吸收过多，特别是前牙区。

6、进行固定牙齿修复前，应考虑同一牙弓中其他余留牙的情况。如果余留牙有重度牙周病或根尖周病无法保留，应做一个整体的修复方案，采用可摘局部牙齿或其他修复方法。

7、适合固定牙齿修复患者的年龄应为18～60岁。年龄过小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙预备时易损伤牙髓。若年龄过大，牙周组织明显萎缩且牙松动，不宜采用固定牙齿修复。

8、影响固定牙齿修复的常见因素还包括对于口腔卫生状况差的患者，牙垢和菌斑未得到有效控制前，须先进行牙周洁治，并培养患者保持口腔清洁卫生的措施，方可进行固定牙齿修复。

四.固定牙齿修复患者的口腔卫生保健

2、卫生保健措施

1.坚持洗牙是保持口腔和牙齿清洁的有效方法。因为固定牙齿不能取下清洗，而洗牙可去牙垢和牙结石的沉积，防止口臭并对牙龈起保护和按摩作用，促进牙周组织血液循环及提高其抗病能力并可增强食欲，减少口内的致病因素。

2.正确的选择牙刷和采用正确的洗牙方法。正确洗牙的方法是竖刷法，同时用力要适当，动作不可过快，即可达到按摩牙龈而不致损伤牙齿和牙龈的目的。

3.漱口是洗牙的必要补充，有利于保持口腔清洁。作为洗牙的补充方法之一，漱口简单方便并且水流冲击对牙龈有一定的按摩作用。